Уважаемые пользователи портала! Если Вы по каким то причинам утеряли свой пароль, то воспользуйтесь специальной формой для восстонавления доступа к акаунту. Также Вы можете зарегистрироваться на нашем портале.
,
Курс валют предоставлен сайтом kursvalut.com
.

Дышите – не дышите


0

20 февраля 2014
Количество просмотров: 1852
   

Дышите – не дышитеКак кашель становится астмой

Приступы кашля, особенно в ночные и утренние часы, эпизоды затруднения дыхания вплоть до развития удушья, свистящие хрипы, чувство нехватки воздуха, ощущение стеснения в груди часто списывают на другие, менее серьезные состояния, тем самым пуская на самотек течение бронхиальной астмы.

Как распознать заболевание на ранних стадиях, чтобы вовремя начать борьбу с ним? Об этом нашему корреспонденту рассказывает кандидат медицинских наук, доцент кафедры пульмонологии ФУВ Российского Национального Исследовательского Медицинского университета им. Н.И. Пирогова Минздрава России Надежда КНЯЖЕСКАЯ.

- Надежда Павловна, что это за болезнь – астма? Что современные ученые говорят о ней сегодня?

- Астма, как и многие другие болезни, известна с древних времен. Упоминание о ней есть в трудах Гиппократа. Но до ХХ века бронхиальная астма встречалась достаточно редко. Это связано с тем, что в прошлые века жизнь человека была значительно короче, а основными врагами человечества были инфекции.

В переводе на русский язык слово «астма» означает «удушье», которое связано с сужением бронхов. И до определенного времени, повторюсь, это была достаточно редкая болезнь. Известные писатели XIX, начала и середины XX века классически описывали в своих произведениях инфекционные болезни. Например, Александр Сергеевич Пушкин в повести «Метель» и Лев Николаевич Толстой в романе «Война и Мир», как по современному медицинскому учебнику, описывают крупозную пневмонию у своих героинь Марьи Гавриловны и Наташи Ростовой. Федор Михайлович Достоевский, Антон Павлович Чехов, а позже Эрих Мария Ремарк описывают клинику туберкулеза (легочная чахотка), который уносил жизни их героев. Эти литературные произведения отражали свою эпоху и, в том числе, заболевания тех лет.

В конце XIX и особенно в XX веке происходит колоссальный прорыв: человек с лошади пересел сначала на пароходы и поезда, затем - на самолет и получил возможность за несколько часов переместиться в другую климатическую зону.

Расстояний сегодня не существует, это факт. Раскрыты тайны многих болезней – того же туберкулеза. Людей стали вакцинировать, и они стали достаточно редко болеть инфекционными болезнями.

Современная медикаментозная терапия продлила жизнь человека в среднем на 15-20 лет. И если сегодня испанка доживает до 90 лет, а русская женщина до 78 лет - это, конечно, заслуга фармакотерапии. Как бы мы ни ругали лекарства, но именно они сделали жизнь человека более длительной и качественной. Но именно в это счастливое время на первый план вышли другие социально-значимые болезни - сердечнососудистые, сахарный диабет, бронхиальная астма... Появилась устойчивая тенденция к росту хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), которая напрямую связана с курением.

Можно сказать, что из ста человек сегодня десять больны астмой. Но все больны по-разному. Есть люди, которые болеют тяжело и испытывают бурную симптоматику, а есть люди, которые даже не знают, что у них бронхиальная астма, так как слабые и умеренные симптомы проявляются нечасто, в различные неблагополучные периоды их жизни.

Как раз этих людей сложнее всего убедить лечиться.

- Как чаще бывает: сам больной не спешит к врачу или врач не может или не хочет поставить диагноз «астма»?

- Проблема в целом заключается в том, что многие врачи и сами больные астму расценивают исключительно как состояние приступов удушья. На самом же деле человек может не испытывать приступов, но может иметь бронхиальную астму, ее симптомы. Но эти симптомы могут быть очень скудными.

- Это какие?

- Например, человек открывает пыльный шкаф и начинает кашлять. Это симптом обструкции, но она не так сильна, чтобы заставить даже задуматься о проблеме. Что такое бронхиальная астма? Это хроническое воспаление дыхательных путей. Не то «классическое» воспаление, как многие себе представляют – с ранами, гнойниками и т.п. Ведь кариес – это тоже воспаление. И человечество научили и приучили чистить зубы, чтобы поддерживать порядок во рту.

- А как выглядит воспалительный процесс в бронхах?

- Это воспаление особое, его часто называют иммунным или аллергическим, так как в значительном проценте случаев пациенты с астмой - «аллергики» или, как их называют врачи, «атопики». Причем воспаление при астме является хроническим персистирующим, то есть – постоянным, оно есть у пациентов с бронхиальной астмой при любой степени тяжести течения заболевания и даже в ремиссии. Это воспаление в бронхах приводит к появлению характерных для астмы симптомов: кашлю, одышке, эпизодам свистящих хрипов, чувству стеснения в грудной клетке. В крайних случаях появляются приступы затрудненного дыхания. Чем более выражено воспаление, тем более серьезны симптомы заболевания.

- Выходит, если воспаление хроническое, то есть постоянное, его и лечить нужно постоянно?

- То, что в основе астмы лежит воспаление - принципиально важно в современной концепции заболевания. Именно это знание обосновывает необходимость длительной, а иногда и постоянной, базисной терапии бронхиальной астмы, независимо от того, находится ли болезнь в данный момент в обострении или нет. Для бронхиальной астмы характерна генетическая предрасположенность к продукции антител, которые называются иммуноглобулины класса Е – атопии.

Атопия предусматривает развитие аллергических реакций на различные виды аллергенов.

- Какие аллергены чаще всего угрожают астматикам?

- К самым распространенным аллергенам относятся бытовые – это домашняя пыль, эпидермальные - шерсть, пот и перхоть теплокровных животных: собак, кошек, лошадей, морских свинок, хомяков и так далее, пыльца растений и плесневые грибы, пищевые продукты.

- Сегодня известны причины возникновения астмы?

- Причина бронхиальной астмы неизвестна. А вот пусковые механизмы развития заболевания могут быть разными - появление животного в доме, простуда, нервное перенапряжение, ремонт в доме или на работе, переезд в другую климатическую зону и так далее. Но важно отметить, что бронхиальная астма возникает только у предрасположенных к этому заболеванию лиц. Как мы уже говорили, пациенты с астмой в большинстве случаев аллергики, а аллергия генетически детерминирована. Очень часто несколько поколений астматиков встречается в одной и той же семье. При этом проявления болезни у каждого из них могут быть разными - от поллиноза (насморк, покраснение и зуд в глазах) до кашля, чувства нехватки воздуха или других симптомов бронхиальной астмы. Недавно по телевидению был фильм под названием «Аллергия». Там рассказали о том, как в цирке умерла зрительница. На арене был номер с лошадьми, шла джигитовка, животные были разгоряченные, в зрительный зал летели капельки пота, слюны. Эти пары достигли женщины, у которой была аллергия на выделения и перхоть лошади. Она умерла от аллергического шока - ей не успели помочь.

- Есть аллерген, который «всегда с тобой» - это домашняя пыль. И что делать?

- Домашняя пыль состоит из многих органических компонентов, включая волокна, споры плесени, пыльцевые зерна, частицы погибших насекомых, например, тараканов, перхоть и слюну животных, включая мышей и крыс, но самым главным компонентом являются аллергены клещей домашней пыли.

Основными резервуарами домашней пыли становятся так называемые «пылесборники»: мягкая мебель, матрасы, шторы, щели в полу, ковры и ковровые дорожки, книги, старые газеты и журналы, безделушки. От них нужно безжалостно избавляться.

- Но ведь не все аллергики – астматики…

- Как и не все астматики – аллергики. Есть пациенты с астмой, у которых нет аллергии. Это, в основном, взрослые люди.

У детей все-таки, чаще встречается, так называемый, аллергический вариант заболевания.

- Я слышала, как с поезда на “скорой помощи” забрали ребенка – у него начался приступ удушья после того, как по вагону прошли продавцы копченой и соленой рыбы…

- Видимо, мама этого ребенка была плохо подготовлена к путешествию. Если бы у нее были необходимые лекарства, они бы без проблем добрались до места назначения. И, скорее всего, эта мама не лечит своего ребенка – это очень характерный в этом отношении пример. Случай с рыбой в поезде – тоже характерный. Рыба - не такой частый аллерген, как злаки или молоко, но очень мощный.

- Говорят, что «страшный сон» астматиков – запах жареной рыбы. От одного этого может начаться приступ удушья…

- У меня есть один пациент с интересной судьбой. Он попал ко мне ребенком, сейчас это взрослый парень, и с ним все благополучно. А когда он был маленьким мальчиком, не переносил очень много продуктов, в основном, злакового происхождения и рыбу. Он ее не переносил ни в каком виде, это был для него абсолютно закрытый продукт. А еще этот мальчик не переносил курицу. Мы с ним были в длительном врачебном контакте, и однажды он мне сказал, что, когда вырастет, будет есть курицу, потому что курица очень вкусная. …Я спросила: «Откуда ты знаешь, что сможешь ее есть?»

И он ответил, что бабушка жарила ему курицу, но не из магазина, а ту, которая «топтала двор». И тут я поняла, что у него такая выраженная аллергия к рыбе, что он не может есть промышленных кур, которых на птицефабриках кормят рыбной мукой!

- Выходит, что даже «опосредованные» аллергены могут дать толчок к развитию бронхиальной астмы?

- Когда я задаю пациентам вопрос: «Когда вы впервые почувствовали, что дышите как-то не так?», многие вспоминают свои походы в цирк, в закрытый зоопарк. Или когда в доме появился котенок или щенок. Сначала бывает эпизодическое затруднение дыхания. А потом человек – взрослый или ребенок – начинает постоянно болеть, чуть позже испытывать приступы удушья… С одной стороны, домашние животные нужны для формирования личности ребенка, а с другой – аллергия исключает это приятное общение.

- Какие еще симптомы должны насторожить человека и заставить заподозрить у себя или своего ребенка этот опасный недуг?

- Первыми симптомами, характерными для бронхиальной астмы, являются дистанционные хрипы, которые человек слышит сам. То есть у него в груди появляются «свисты». И эти «свисты» и хрипы, которые слышит сам пациент, являются довольно характерными начальными признаками болезни. А еще у человека появляются проблемы с дыханием на холоде или при интенсивной нагрузке. И даже смех «от души» может вызвать обструкцию, человек как бы «закашливается». Все эти признаки – не 100-процентное наличие бронхиальной астмы, но очень серьезный повод пойти к врачу на обследование.

Диагностика и лечение астмы – это отдельная тема разговора, который мы обязательно продолжим.

Лариса Зелинская,
г. Москва,
специально для газеты «Время»
Информация
Чтобы высказаться, нужно зарегистрироваться! Регистрация здесь.

Реклама


ВНИМАНИЕ!
ГАЗЕТА "ВРЕМЯ"
НАБИРАЕТ
РЕКЛАМНЫХ АГЕНТОВ
МОЛОДЫХ
И ДЕРЗКИХ! ___________________________
ТРЕБУЕТСЯ ПОЧТАЛЬОН.
30, 31, 32, 34,
91, 80, 88 кв.,
пос. Старица
Тел. 52-29-55. ___________________________
Продам дачу в Китое.
8соток.
Дом подходит
для зимнего проживания.
Ангарская прописка.
Тел. 8-904-155-97-71 ___________________________
Прошу откликнуться
РОБЕРТУС
Серафиму Антоновну
1928 г.р
или лиц, знающих о её
местонахождении.
Для решения квартирного вопроса
тел. 8-924-622-72-07

Архив новостей

«    Декабрь 2016    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 1234
567891011
12131415161718
19202122232425
262728293031 
Статей за Декабрь 2016 (100)
Статей за Ноябрь 2016 (409)
Статей за Октябрь 2016 (386)
Статей за Сентябрь 2016 (423)
Статей за Август 2016 (457)
Статей за Июль 2016 (438)