Уважаемые пользователи портала! Если Вы по каким то причинам утеряли свой пароль, то воспользуйтесь специальной формой для восстонавления доступа к акаунту. Также Вы можете зарегистрироваться на нашем портале.
,
Курс валют предоставлен сайтом kursvalut.com
.

Так же, как все


0

3 апреля 2014
Количество просмотров: 1014
   

Так же, как всеТак же, как всеУзнав о диагнозе бронхиальная астма, многие впадают в отчаяние. Считают, что теперь придется перекроить всю дальнейшую жизнь: отказаться от многих привычек и увлечений, всегда и всюду ходить с таблетками и ингаляторами. Но современная медицина знает, как при этой болезни максимально сохранить качество жизни пациента. Об этом нашему корреспонденту рассказывает кандидат медицинских наук, доцент кафедры пульмонологии ФУВ Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова Минздрава России Надежда КНЯЖЕСКАЯ.

- Надежда Павловна, предположим, что диагноз поставлен. И что дальше?

- Если это касается ребенка, многое зависит от родителей. Не так давно ко мне на консультацию пришла мама с 8-летним сыном. Мальчику около года назад был выставлен диагноз бронхиальная астма и назначено адекватное лечение. Но мама категорически против регулярной ингаляционной терапии, включающей применение ингаляционных гормонов. Она искала врача, который назначит альтернативное лечение. А тем временем мальчик продолжал задыхаться от бронхиальной астмы, что самое неприятное - приступы были не только в дневные часы, но и ночью. Ребенок серьезно болен, по данным исследований, у него формируются изменения в бронхах, он уже не может существовать в обществе полноценно и даже в школу ходить не может – находится на домашнем обучении. А мама с приступами удушья пытается справиться массажами, горячим питьем и чем-то еще из народной медицины и только в крайнем случае дает ему ингалятор. Для меня было очевидно, что жизнь ребенка находится в опасности.

- Наверное, родителей, которые сопротивляются врачам, всё же меньшинство?

- К счастью, это так. В другом случае ребенка такого же возраста мы, по настоятельной просьбе мамы, взяли в клинические исследования на апробацию нового лекарственного препарата. Мальчик тоже плохо дышал по ночам, и иногда ему вызывали «скорую». Когда ему назначили современное лечение, ребенок начал нормально спать в первую же ночь! Мама рассказывала, что поначалу она даже подставляла к его рту зеркало – проверяла: жив ли? Не ожидали, что ребенок может спать так тихо! Мы его лечили, все было успешно… И вдруг на очередном визите он спросил: «Надежда Павловна, я теперь что, стал как все?» Я уточнила, что он имеет в виду. «То есть я теперь могу, как все, ездить на велосипеде?» Ребенок с астмой понимает, что он другой. Ему трудно бегать с другими ребятами, играть в подвижные игры, он не может есть те продукты, которые едят его друзья, так как у детей с астмой часто бывает пищевая аллергия. Это очень важно, чтобы дети с астмой понимали, что они имеют равные с другими детьми возможности!

- Это правда, что с возрастом болезнь может пройти сама по себе?

- Есть различные варианты её течения. Например, в детстве астмой чаще болеют мальчики. Но наступает время Ч - пубертат, подростковый возраст, и мальчику даже с тяжелым течением болезни - не всегда, но часто - становится лучше. Хотя гарантий, что это непременно произойдет, дать не может никто. А самое главное - нельзя астму не лечить, а просто сидеть и ждать чуда, потому что в любом возрасте она представляет большую угрозу для жизни. Если бронхиальную астму лечить правильно, то у человека сохраняется нормальная функция внешнего дыхания. И если больному ребенку суждено перерасти астму, тогда можно будет подумать о самом щадящем режиме терапии или даже её отмене. Очень важный момент - человек, который правильно лечился с детства, имеет нормальное физическое развитие и нормальную функцию легких.

- Если ребенок все же перерос бронхиальную астму, болезнь может вернуться в зрелые годы?

- Недавно ко мне обратился мужчина, у которого были серьезные проявления астмы до 14 лет, а затем он чувствовал себя практически здоровым. Но в 44 года, после того, как он взял в дом кошку, снова появились симптомы болезни. И всего через три месяца пришлось принимать экстренные меры - назначать гормоны в таблетках. После лечения он снова прекрасно себя чувствует. Кошку, конечно, пришлось отдать в добрые руки, а он теперь принимает ингаляционный препарат – одну дозу в сутки. Этот мужчина любит восточные практики, ходит в горы, путешествует, то есть астма не мешает ему вести активную жизнь.

- Выходит, что при грамотном подходе эта болезнь физически не ограничивает человека?

- Многие спортсмены - фигуристы, лыжники, биатлонисты, конькобежцы и пловцы - имеют бронхиальную астму. Это не спорт способствует развитию болезни, просто детей с проблемами дыхания родители часто записывают в спортивные секции. В частности, Ирина Слуцкая как-то рассказала, что в детстве болела астмой, мама отправила её в секцию фигурного катания. Спортсмены далеко не самые здоровые люди. Но у них есть сила воли и упорство в достижении цели, которые помогают преодолевать недуги.

- То есть ребенок с бронхиальной астмой спокойно может посещать уроки физкультуры?

- Занятия физкультурой при астме не только не противопоказаны, они, напротив, очень даже показаны. Нужно только советоваться с врачом, чтобы ребенок принимал грамотную терапию. И не надо от него требовать лишнего. Если он не может в холод бежать на лыжах пять километров, то и не надо.

А если может идти на лыжах в спокойном темпе, пусть идет - сколько прошел, столько и хорошо!

- При этом ингалятор должен быть всегда с собой?

- Да. У больного с бронхиальной астмой всегда должно быть средство, которое помогает быстро восстановить бронхиальную проходимость. Но им не нужно пользоваться слишком часто. Наша задача - лечить пациента так, чтобы нужды в этих препаратах не было или была самая минимальная - не больше двух раз в неделю. Эти препараты по потребности не только облегчают человеку жизнь, но еще говорят врачу, правильно ли мы лечим пациента.

- Надежда Павловна, вы сказали, что основные препараты для лечения астмы на сегодняшний день - ингаляционные гормоны. Но слово «гормоны» для многих людей несет негативный оттенок.

- Я пришла работать в аллергологическое отделение в 1983 году. В отделении лежали молодые женщины и мужчины, которые не могли дышать. Им постоянно внутривенно вводили лекарства, они принимали таблетки, а когда наступало состояние, угрожающее жизни, их переводили в реанимационное отделение. А в 1995 году произошел прорыв: ученые проанализировали все знания по бронхиальной астме и разработали новые программы лечения и профилактики заболевания. В 1996 году благодаря моему научному руководителю, академику РАМН Александру Григорьевичу ЧУЧАЛИНУ эти программы вошли в практику всех российских врачей. И сегодня основными препаратами для лечения бронхиальной астмы являются ингаляционные кортикостероиды или ингаляционные гормоны. И у нас в стране все эти лекарства, безусловно, есть. Все они безопасны и для взрослого, и для ребенка. Это беклометазона дипропионат, будесонид, флутиказон. И еще два препарата нового поколения вошли в клиническую практику в конце 90-х годов: мометазон и циклесонид. В настоящее время широко применяются комбинированные препараты, которые сочетают ингаляционные кортикостероиды с длительно действующими бронхолитиками. Все пациенты, которые нуждаются в лечении бронхиальной астмы, лекарства получают бесплатно.

- А что на сегодня самое передовое?

- Определенным прорывом стало появление препаратов, которые хорошо влияют на астму физической нагрузки, когда человек закашливается при смехе, плаче, когда он не может бежать даже на короткие расстояния. Это монтелукаст и зафирлукаст. В США монтелукаст используется с 6-месячного возраста, у нас - с двухлетнего. Появились небулайзерные ингаляционные гормоны, которые позволяют лечить детей, потому что ребенок не сможет сделать полноценную ингаляцию из ингалятора. То есть у нас есть все известные на сегодня варианты лечения! И вершина высоких технологий - это появление моноклональных антител против иммуноглобулинов класса Е, то есть тех факторов, которые вызывают аллергию. Это уже генная инженерия.

У нас есть программа, по которой и взрослые, и дети получают это лечение в случаях, когда базисной терапии не хватает. То есть в смысле препаратов и методик мы в России полностью упакованы.

- Человек взял астму под контроль. Каким должен быть его образ жизни?

- Свободным. Разве что спортом и своим здоровьем он должен заниматься немного больше, чем другие. Показаны циклические виды физкультуры - прогулки, бег, спокойная ходьба на лыжах. Для любителей – любые индивидуальные практики, например, йога.

- Какие, на ваш взгляд, лучшие курорты для астматиков?

- Для астматиков всегда особенно благоприятны курорты с терренкурами (неспешные пешие прогулки, несложные восхождения с лечебными целями. – Прим. авт.). Например, Крым, где много пешеходных троп вдоль побережья и сухой климат. Но это все очень индивидуально, потому что в сухом воздухе большая растворенность пыльцы, которая для части астматиков является аллергеном. В отношении Сочи и других субтропических наших курортов могу сказать, что там влажный климат, но некоторые астматики хорошо его переносят. Хороший отдых - на предгорьях... Есть несколько очень неплохих курортов в Венгрии, где целенаправленно занимаются реабилитацией больных бронхиальной астмой, очень неплохие базы в Родопских горах в Болгарии.

- То есть, как сказал ваш маленький пациент, если правильно и своевременно лечишься от бронхиальной астмы, «ты такой же, как все»?

- Да, если лечишься!

Лариса ЗЕЛИНСКАЯ,
г.Москва,
специально для газеты «ВРЕМЯ»
Информация
Чтобы высказаться, нужно зарегистрироваться! Регистрация здесь.

Реклама


ВНИМАНИЕ!
ГАЗЕТА "ВРЕМЯ"
НАБИРАЕТ
РЕКЛАМНЫХ АГЕНТОВ
МОЛОДЫХ
И ДЕРЗКИХ! ___________________________
ТРЕБУЕТСЯ ПОЧТАЛЬОН.
30, 31, 32, 34,
91, 80, 88 кв.,
пос. Старица
Тел. 52-29-55. ___________________________
Продам дачу в Китое.
8соток.
Дом подходит
для зимнего проживания.
Ангарская прописка.
Тел. 8-904-155-97-71 ___________________________
Прошу откликнуться
РОБЕРТУС
Серафиму Антоновну
1928 г.р
или лиц, знающих о её
местонахождении.
Для решения квартирного вопроса
тел. 8-924-622-72-07

Архив новостей

«    Декабрь 2016    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 1234
567891011
12131415161718
19202122232425
262728293031 
Статей за Декабрь 2016 (137)
Статей за Ноябрь 2016 (409)
Статей за Октябрь 2016 (386)
Статей за Сентябрь 2016 (423)
Статей за Август 2016 (457)
Статей за Июль 2016 (438)