Уважаемые пользователи портала! Если Вы по каким то причинам утеряли свой пароль, то воспользуйтесь специальной формой для восстонавления доступа к акаунту. Также Вы можете зарегистрироваться на нашем портале.
,
Курс валют предоставлен сайтом kursvalut.com
.

Эту смерть можно было предотвратить


0

11 июня 2015
Количество просмотров: 6418
   

Эту смерть можно было предотвратитьНаталья БРЕУС:

Смерть 28 мая в Перинатальном центре 28-летней Елены Витюговой имела большой резонанс и была воспринята ангарчанами как трагедия. Иначе и быть не могло. Слава Богу, не каждый день у нас в современном лечебном учреждении умирают мамочки и остаются сиротами малые дети.

Естественно произошедшее обсуждали. Тем более, что делать это с помощью интернета можно публично, запросто, анонимно и совершенно безнаказанно. Масла в огонь подлило сообщение об освобождении от должности главного врача центра с 5 июня Натальи Бреус и комментарий по этому поводу начальника отдела по организации медицинской и лекарственной помощи по г. Ангарску Министерства здравоохранения Иркутской области Ольги Кощеевой по местному телевидению. Ольга Николаевна сообщила, что увольнение Натальи Петровны Бреус …не имеет никакого отношения к гибели Витюговой.

За что же тогда уволили и кто виноват в этой смерти? Мы встретились с Натальей Петровной.

- С какой формулировкой вас сняли с должности главного врача Ангарского перитального центра?

- В ночь с 3 на 4 июня меня вызвали к тяжелой пациентке, поэтому в 5 утра я была уже в центре. Рано утром получила СМС: вам нужно быть в 10 утра в Министерстве здравоохранения в Иркутске. Когда приехала, министра еще не было, но зам министра сказала: у вас произошел такой вопиющий случай, погибла женщина, резонанс дошёл до Москвы, вечером нам нужно давать ответ по этому случаю. Месяц назад был случай разрыва матки, погиб ребёнок. Я отвечаю: да, такой случай у нас был, и он действительно вопиющий, но я в то время находилась в командировке. Мне объяснили, что это никого не интересует, главный врач отвечает за все и всегда, где бы он не был, решение министра освободить вас от занимаемой должности принято.

У меня, как у всех главных врачей в области, срочный договор на год с Министерством, условия которого позволяют расторгнуть его по инициативе одной из сторон.

Однако мне было предложено написать заявление по собственному желанию, что я сгоряча и сделала. Но через 10 минут вернулась и заявление забрала. Решила, что если министр считает, что я виновата и меня надо снять, то пусть снимает. В Министерстве удивились: зачем портить такой записью трудовую? Я ответила, что это меня не пугает. Моя совесть перед этой пациенткой чиста, что могла, то я сделала. Но я не Господь бог, вызвали меня врачи очень поздно...

Почему я решилась на этот разговор? Потому что будучи главным врачом я не имела права давать никакие интервью без разрешения и согласования с министром. 1 июня, когда уже был готов акт служебного расследования и приказ о наложении дисциплинарного взыскания на виновников этой трагедии, на меня уже лили грязь и ложь, обвиняли в смерти пациентки. Полагаю, что в такой ситуации представителю Министерства на территории Ангарска О.Н.Кощиной следовало сделать внятное официальное заявление и назвать истинных виновников смерти Витюговой, но этого сделано не было. Мне было предложено самостоятельно защищать свою честь, достоинство и деловую репутацию. Сегодня я не главный врач и могу это сделать. Т.е. сказать правду.

- То есть вы можете ответить, почему в современном, полном докторов, лекарств и специальной техники перинатальном центре погибает молодая здоровая мамочка, рожавшая самостоятельно без всяких патологий? Кто за это ответственен: Господь Бог или врачи?

- Эту смерть можно было предотвратить (долго молчит). Роды проходили днем, когда в центре все специалисты на своих местах. На родах был опытный врач первой категории со стажем больше 20 лет Ольга Витальевна ЧИСТЯКОВА. Как только родился ребенок, через пять минут после отделения последа начинается кровотечение. Чистякова вызывает заместителя главного врача по лечебной части, Наталью Георгиевну Демидович. У пациентки произошел разрыв шейки матки с переходом на тело матки. Этот диагноз легко поставить при внимательном осмотре после родов. Ольга Витальевна смотрела, Демидович Н.Г. проверяла, но разрыва не увидела ни одна, ни вторая. За 37 лет работы я с такими осложнениями встречалась и таких женщин мы спасали, они уходили домой живыми и даже с матками. На мой взгляд, здесь надо говорить не о халатности, а о врачебной ошибке, которая может случиться с каждым врачом.

Все зависит от опыта и квалификации. Если бы они что-то заподозрили, то вызвали бы на помощь… А дальше, как известно, больше.

Дальше были нарушены организационные мероприятия, а именно. Кровопотеря была литр. Женщина без ребенка весила 42 или 43 кг, тот есть объем циркулирующей крови у нее всего три литра. А по всем нашим порядкам, стандартам, приказам кровопотеря от 30 % и более объёма циркулирующей крови является массивной. Необходимо было немедленно поставить пациентку на мониторинг в областной консультативный диагностический центр, перевести для наблюдения в реанимацию. То есть существуют федеральный приказ по оказанию акушерско-гинекологической помощи, региональные приказы МЗ Иркутской области, мною издан локальный приказ по учреждению, утверждающий порядок оказания медицинской помощи при акушерских кровотечениях. Весь персонал ознакомлен с ними под роспись, ежеквартально сдаются зачёты. Надо только исполнять.

- Кто должен контролировать исполнение врачами этих приказов?

В каждом отделении есть освобождённый зав. отделением, который отвечает за качество оказания мед. помощи в своём подразделении, выполнение порядков и стандартов врачами своего отделения. По учреждению контроль за качеством оказания медицинской помощи осуществляет заместитель по медицинской части (начмед)

В данном случае начмед Демидович Н.Г. обязана была, учитывая объем кровопотери, поставить пациентку на мониторинг в областной перинатальный центр и перевести в реанимацию, где есть все условия, чтобы контролировать ее состояние. Однако эти мероприятия не проводятся.

Через час десять после родов пациентка описана как находящаяся в стабильном состоянии. Она продолжает находиться в родзале, и ее как стабильную сдают дежурным врачам в 16-00. Дежурство принимают доктора Котова и Родионова.

Тут важно понимать, что значит принять дежурство? Пациенты должны передаваться не на словах где-то в переходе, или в ординаторской, или по телефону, а в родзале, что называется у постели больного. То есть, принимающий врач должен осмотреть пациентку, оценить её состояние.

Я не знаю, как доктор Котова М.В. принимала пациентку Витюгову, записи об этом в истории нет. Но факт остается фактом: в шесть часов вечера пациентка переводится из родзала в отделение. Переводит ее дежурный врач Родионова М.В. и пишет: состояние удовлетворительное, все показатели в норме. Только я понимаю, что если она ее переводит в 18 часов, у пациентки в это время никак не может быть пульс 72, учитывая разрыв матки и продолжающееся внутреннее кровотечение.

Что было дальше? А дальше акушерка везет женщину в палату на каталке. А у нас в центре каталка в палату не проходит и женщине надо сделать несколько шагов до кровати самой. Акушерка, поддерживая ее в это время, говорит детской сестре, которая несет ребенка: звони врачам, женщине плохо. Меряет ей давление, оно 60 на 40. Трубку взяла Родионова. На часах 18.30. Родионова, которая переводила пациентку, видела ее историю и знает, что у нее была кровопотеря, спускается в послеродовое отделение, пациентку не осмотрела, записи в истории никакой не сделала, назначений никаких не дала, не поставила в известность меня, как ответственного дежурного врача. Акушерка напишет потом в объяснительной: «матка была плотной, наружное кровотечение отсутствовало» Конечно, внутреннее кровотечение акушерке диагностировать сложно, а врач обязан поставить диагноз на основании клинических симптомов. На основании служебного расследования от 01.06.2015г , я даю выговор доктору Чистяковой О.В.за недиагностированный разрыв матки при ручной ревизии и при ушивании родовых путей, начмеду Демидович Н.Г. за дефекты в организации мед помощи пациентке с послеродовым кровотечением. Они совершили врачебную непреднамеренную ошибку, им не хватило опыта, чтобы понять, что на самом деле происходит. Но доктора Родионову я снимаю с должности зав отделением патологии за неоказание медицинской помощи при клинической картине геморрагического шока. Я потом спросила ее: почему она не подняла пациентку в реанимацию, если давление было 60 на 40? И как, не подойдя к пациентке и не осмотрев ее, врач может решить, что у нее нет продолжающегося кровотечения?

Это было в 18.30 . Акушерка от пациентки не отходила. Напоила ее горячим чаем, наблюдала и в 19.40 заметила кровянистые выделения. Она опять звонит Родионовой. Трубку берет дежурный врач Котова и когда идет в палату, звонит мне. Котова говорит: у женщины кровотечение. Когда я залетаю в палату, мне не нужно давление измерять, я вижу, что там внутреннее кровотечение и пациентка находится в шоке. Мы ее перекладываем на каталку, везем в операционную. Через восемь минут я уже начала операцию и наложением одного шва остановила кровотечение, которое было в следствие разрыва матки. Но, к сожалению, сосудистое русло было уже пустым. И не позвони акушерка, увидев кровянистые выделения, мы бы просто нашли труп в кровати.

- Наталья Петровна, где вы были раньше? Вы же тоже дежурили в ту смену, почему же увидели Витюгову только когда уже было поздно?

- Я действительно была ответственным дежурным врачом, одним из троих, мы дежурим по трое. Когда рожала Витюгова, я была в операционной. Вместе с заведующей отделением мы оперировали тяжелую пациентку. Там страдал плод, были сложности проведения наркоза, тоже кровопотеря, но там и ребенок остался живой, и с женщиной все хорошо. Из операционной мы вышли только в пять, я тут же пошла на другие роды с патологией в другом отделении и другом корпусе. Когда я пришла в родзал физиологического отделения, Родионова М.В. сказала, что послеродовых всех перевела, всё нормально.

Вплоть до 19.40 Витюгова Е.оценивалась всеми четырьмя (!) врачами, включая начмеда, которые расценили её состояние, как стабильное, удовлетворительное.

В Акте служебного расследования по поводу этой смерти написано: «Случай материнской смерти предотвратим при адекватном и своевременном оказании медицинской помощи при послеродовом кровотечении».

У нас ведь в центре 27 тысяч квадратных метров, 12 этажей, две операционных и два родильных зала. Один врач, даже Бреус, не может быть одновременно везде. Я 20 лет отработала начмедом. И все трое главных врачей, с которыми я работала, не ходили со мной в операционные, их не вызывали к тяжелым пациентам, а вызывали меня, это была моя работа.

- Почему не сделали прямое переливание?

- Мы кровь ждали полтора часа. Как только больную подняли в операционную, сразу заказали кровь, но ее привезли через час 20. Потому что сейчас такой порядок. Раньше мы звонили, и Скорая ехала на станцию, забирала кровь, везла к нам. Сейчас со Скорой едут в роддом, забирают санитарку с сумкой для хранения крови, везут ее на станцию, а потом везут ее в центр. Мы делали раньше прямое переливание, сами становились донорами и спасли таким образом немало людей. Но сейчас это запрещено всеми приказами. Появилось много заболеваний, где есть серонегативная фаза, когда лабораторные анализы показывают отрицательный результат, в том числе при гепатите и ВИЧ.

- Почему о смерти пациентки не сообщили ее родственникам? Говорят, что это было сделано только через сутки.

- Пациентка умерла в 23.37. Когда я бежала в операционную, я вызвала Демидович, чтобы она организовала кровь, консультантов и т.д., ведь стоя у операционного стола я этого делать не могла. После смерти естественно состояние шока, еще какого шока. Когда собрались сообщать родственникам, берем из истории контактный телефон. Он оказывается …телефоном самой пациентки! Не мужа, ни мамы, ее собственный. Решили поискать номера в ее телефоне, однако на нем оказался пароль, телефон был заблокирован. К тому моменту я уже потеряла счет времени, мне казалось, что было еще темно, когда раздался звонок. Мне передают телефон: «Муж! Муж звонит»! Беру его, а там «Привет, солнышко!»….
…..

Представляете мое состояние? Я говорю: «Это не Лена, это главный врач. Вам надо подъехать». Он: «Что случилось, говорите». И я сказала: «Лена погибла».

За окном было раннее утро. Да, может, мне надо было ночью вызвать такси и кого-то послать по адресу, который был в истории пациентки, но я в этом не уверена. Я бросила телефон и ушла к себе. Ревела. Я ведь не только врач, но и человек.

- Лена уходила в сознании?

- Когда мы ее увозили в операционную, она спросила: «Зачем? Мне час назад было хуже» . Это когда у нее давление упало. Помню, моюсь, а мне говорят: так у нее матка плотная. Объясняю: у женщины внутреннее кровотечение, картина шока, гематома в параметрии, разрыв матки. Вскрываем: точно. Меня потом Котова спрашивает: «А как вы так определили, без УЗИ, без всего?»

После всего Наталья Георгиевна Демидович сказала: вы должны отстранить меня от занимаемой должности, я была на родах, я не увидела разрыв и не сделала то, что должна была. Чистякова, когда приехала ночью, спросила: как мне с этим теперь жить? Родионова прислала СМС: я вас подвела. Я оцениваю это так: у людей просто не хватило опыта. И потом, скажите, кого поставить вместо них? У нас жуткий кадровый голод.

- Куда делись врачи?

- В 78 году, когда я заканчивала институт, была обязанность три года отработать по распределению. Сейчас распределение отменили, посчитав его нарушением прав человека. Хотя какие права, если государство на мое обучение потратило деньги? Я должна этому государству отдать там, где Родина просит? Тогда свободных мест в Ангарске не было, тогда здесь в спину дышали, а когда так дышат и знают, что за плохую работу могут реально уволить, совершенно другая дисциплина и отношение к работе. А что мы имеем сейчас? А сейчас мы занимаемся перекупкой кадров. Я главный врач с 2013 года. За это время «перекупила» троих врачей из Иркутска, компенсируя им сьемное жилье из платных услуг и зарплату. В этом году к нам приходят четыре молодых врача, но их надо было дождаться и выучить, заплатить за ординатуру. Сегодня в женской консультации, где 13 ставок врачей, работают 6 врачей и столько же работают, например, в МАНО. Только в МАНО 13 с половиной тысяч прикреплённого женскогонаселения, а у нас 100 тысяч. Если базовая ставка у врача после института 4 тысячи, со всеми накрутками он получит 10. Это сколько надо написать стимулирующую надбавку и из каких средства заплатить, чтобы он получил 50? Мы не конкуренты частным клиникам. У меня доктор, который много лет отработала в ЖК, заработала пенсию вдруг уходит в частный центр. Я ей говорю: вернись, у меня нет врачей, оговорим по контракту зарплату. Она отвечает: разве я похожа на дуру? В ЖК надо принять 25-30 человек, вести беременных, за которых вынесут мозг, там истории проверяют страховые компании, территориальный фонд, начмед и пр. А в частном центре у меня этой головной боли нет, зато есть высокая зарплата. Вот и весь разговор.

- А что это за первый вопиющий случай, про который вам напомнили в Министерстве?

- Дежурным врачом тогда была Ю.Бреус, мать моего внука, моя бывшая невестка. Понимаете, когда врачи, средний медицинский персонал сдают зачеты, они отвечают все правильно. А на самом деле часто поступают не так, как положено. Поэтому для контроля я установила видеоконтроль не только в коридорах, где можно вынести ребенка, не смотря на то, что сидит охрана, но и в родзале, реанимации. Все это выведено на монитор начмеда и заведующим отделениями, чтобы они могли прийти и посмотреть, как кто работает. Информация хранится месяц. И вот когда произошел тот случай, я, вернувшись из командировки, открыла историю болезни. Там все – песня. Только ребенок умер и женщине удалили матку. Я включаю запись, вызываю замов, мы вместе смотрим, и волосы встают дыбом. Вот здесь Юлия Васильевна упала мне на плечо и плакала. А когда месяц до этого я наказала ее за то, что погиб ребенок, она ответила, что я наказала не ее, а моего внука. Ничего она не поняла.

- А что поняли вы в сегодняшней ситуации? Почему уволили именно вас – единственного врача, который поставил правильный диагноз?

- Как говорится, без комментариев.

Беседовала Галина АМЯГА
12 июня 2015 01:19 - valenta написал(а):
Это мой аватар
Если разрыв матки, который не был диагностирован врачом Чистяковой и начмедом Демидович при проведении ручной её ревизии, ещё можно расценить как непреднамеренную врачебную ошибку, то оценку состояния женщины как удовлетворительного и стабильного, данную врачом Родионовой без проведения осмотра и не подойдя к истекающей кровью женщине, следует расценивать не иначе как халатность, которая требует уголовного наказания. Ни о какой врачебной ошибке в её случае речи идти не может, поскольку Родионова не исполнила своих обязанностей как должностное лицо, вследствие недобросовестного и небрежного отношения к службе, что повлекло по неосторожности смерть человека (ст. 293 УК РФ).
  • Сообщений: 2
  • Публикаций: 0
  • ICQ:

|

14 июня 2015 18:24 - valenta написал(а):
Это мой аватар
Говоря о том, что, покидая перинатальный центр, врачи уходят в частные клиники за большими деньгами, Наталья Петровна лукавит, поскольку сама прекрасно знает, что методами репрессий добрую их половину она уйти вынудила, а другая, не менее добрая, половина без оглядки убегала из-под её руководства. Те же, кто в период её правления, ушёл в частные клиники, там работали и ранее, совмещая основную работу с частной практикой. Уйдя из роддома, они стали заниматься только частной практикой. Думаю, что смена главного врача позволит ушедшим врачам вернуться в роддом, что и подтвердит единственно главную причину их ухода.

Что касается невозможности выплачивать высокие стимулирующие надбавки из-за отсутствия денежных средств, то об этом руководству следовало бы задуматься тогда, когда, проходя "естественный отбор", оно выбрало способ и форму управления организацией, став АВТОНОМНЫМ лечебным учреждением, которое, кроме того, что должно быть независимым и самостоятельным, предполагало быть ещё и СПОСОБНЫМ в плане зарабатывания и расходования этих средств. Мерилом такой способности должно было стать увеличение платных услуг, чего в действительности не произошло по многим причинам, в том числе, и по причине ухода высококвалифицированных специалистов.
Наталья Петровна признаёт, что повышать врачам заработные платы за счёт стимулирующих выплат в перинатальном центре средств нет. Следовательно, руководство Центра с задачей обеспечения своих сотрудников достойной заработной платой не справляется. А что делать с теми, кто не справляется? Учреждение, не прошедшее "естественный отбор", должна ждать реструктуризация. Чаще всего - превращение его в филиал другого учреждения.
  • Сообщений: 2
  • Публикаций: 0
  • ICQ:

|

17 июня 2015 18:53 - Ekaterina23 написал(а):
Это мой аватар
Это не первый случай, когда после родов осложнения с врачом Бреус! Ее маска то, что она сделала все возможное, это не отстраняет от ответственности врача! Как теперь жить детям без мамы?! Хороших врачей остается единицы.. Всех нужно уволить и завести уголовное дело на всех!
  • Сообщений: 1
  • Публикаций: 0
  • ICQ:

|

19 июля 2015 15:43 - Ylia написал(а):
Это мой аватар
Люди, не берите на себя роли судий и полачей! Не бросайтесь категоричными фразами! У меня старшая дочь учится на врача ( мечтала с шестого класса ). Учится в Красноярске, но на практику попросилась в наш роддом. Она хотела стать оперирующим кардиологом, но встретив Н.П. Бреус изменила свое решение, сказав : " Вот и мне бы стать таким врачем как Наталья Петровна, врачем от Бога! " От себя скажу : только Наталья Петровна взялась за мой случай ( я не могла забеременеть долгое время ). От меня отказался врач, принимающий в тот злаполучный день пациентку с внутренним кровотечением, по причине занятости ( истинная причина другого характера ). А Наталья Петровна взялась за меня без всяких НО! И вот когда я забеременела, она плакала от радости! Моей малышке 10 месяцев. А Наталья Петровна мне как вторая мама, которая няньчилась со мной полтора года совершенно бескорыстно! Я жалею только об одном, что не назвала дочь Натальей! А 8 мая, заступив на дежурство, она спасла жизнь моей знакомой, у которой случилось осложнение после родов. И она сказала : " если бы не Наталья Петровна, я бы не увидела своего сына!" Я искренне соболезную родным Елены....
Но задумайтесь хоть на чуть чуть: скольким малышам она подарила этот мир, скол ким мамочкам она спасла жизнь и здоровье, скольким семьям она подарила радость быть родителями? Люди!!! Одумайтесь! Не судите, мы все ходим по земле и под Богом
  • Сообщений: 1
  • Публикаций: 0
  • ICQ:

|

Информация
Чтобы высказаться, нужно зарегистрироваться! Регистрация здесь.

Реклама


ВНИМАНИЕ!
ГАЗЕТА "ВРЕМЯ"
НАБИРАЕТ
РЕКЛАМНЫХ АГЕНТОВ
МОЛОДЫХ
И ДЕРЗКИХ! ___________________________
ТРЕБУЕТСЯ ПОЧТАЛЬОН.
30, 31, 33, 34, 120,
91, 80, 88 кв.,
Байкальск.
Тел. 52-29-55. ___________________________
ДРОВА.
ДОСТАВКА.
тел. 8-902-764-72-81.

Архив новостей

«    Декабрь 2016    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 1234
567891011
12131415161718
19202122232425
262728293031 
Статей за Декабрь 2016 (74)
Статей за Ноябрь 2016 (409)
Статей за Октябрь 2016 (386)
Статей за Сентябрь 2016 (423)
Статей за Август 2016 (457)
Статей за Июль 2016 (438)