На этой неделе на базе Ангарского перинатального центра начал работу госпиталь для лечения пациентов с диагнозом COVID-19. Этот вопрос уже решён. А вот другие остаются. 3 ноября в Ангарск приехала главный акушер-гинеколог Иркутской области Наталья ПРОТОПОПОВА и ответила на все вопросы, связанные с перепрофилированием.
– Наталья Владимировна, вам есть чем успокоить женщин Ангарска?
– Опыт перевозки рожениц между городами у нас есть. Ангарский роддом закрывался на помывку на 3-4 недели. По маршрутизации, которая существует с 2008 года, пациентки с преждевременными родами до 34 недель поступают в Иркутский городской перинатальный центр. Пациентки группы высокого риска с тяжелыми осложнениями, патологиями у матери или ребёнка – в областной перинатальный центр. Ангарский перинатальный центр (АПЦ) оказывал помощь пациенткам, условно говоря, средней группы, то есть без особых рисков.
Родов в АПЦ проходило не так много. За шесть месяцев – 1640. Количество родов и в целом по области снизилось. Если в 2013 году было 38 тысяч в год, то в 2019-м – 28 тысяч. В 2020-м будет ещё меньше… В этой ситуации волноваться, что кому-то не окажем помощь, не следует.
По Ангарску сохраняется полный объём амбулаторной помощи – на базе АПЦ остается женская консультация. Она в отдельном помещении, переезда не требуется. У врачей консультации главная на сегодня задача – своевременно направить роженицу в Иркутск.
Ангарск напрасно волнуется, он – город, близкий к Иркутску! У нас отработана маршрутизация даже с северными территориями. Всех пациенток с тяжёлыми патологиями везут к нам, даже из Бодайбо, за 800 километров.
– Бывают экстренные случаи, с которыми до соседнего города не доехать…
– Для экстренных случаев в БСМП будет открыт ургентный (экстренный) родзал. Куратор Марина РОДИОНОВА, ведущий специалист Ангарска. Однако после родов в ургентном зале пациентка с ребенком будут эвакуироваться в иркутский или усольский перинатальные центры на долечивание. Если специалисты БСМП столкнутся с тяжёлой патологией, то подадут нам сигнал, и в кратчайшие сроки в БСМП приедет комплексная бригада и окажет помощь сложной роженице.
В БСМП будет организовано дежурство неонатолога, присутствие его на родах. Случаи экстренных родов редкие, поэтому постоянно сидеть специалисту в БСМП нет необходимости. Неонатологи, как и все врачи АПЦ, сейчас задействованы в работе с ковидными пациентами.
Если экстренные роды начнутся у ковид-положительной женщины, её привезут в специальный бокс на базе АПЦ.
Мы должны понимать, что если в родильном доме находятся 40-50 человек, а он может принять гораздо больше пациентов, то надо действовать на спасение жизней. На сегодняшний день области требуется ковидный госпиталь, в котором есть разводка кислорода.
– Хватит ли бригад «скорой помощи» для перевозки рожениц в Иркутск?
– По бригадам «скорой помощи» информация от главного врача БСМП Бориса БАСМАНОВА такая: объем они выполняют в полной мере. Несмотря на случаи заболевания среди сотрудников, стараются работать так, чтобы не было ни одного необслуженного вызова за сутки. Из 19 бригад по штатному расписанию на линию выходят 11-12. Но это нормальный показатель, потому что все машины и раньше не выходили, несколько всегда было в резерве. Задание выполняется за счёт увеличения суточной нагрузки на бригаду. С 14 вызовов за смену на бригаду количество возросло примерно до 25. Есть отдельная акушерская бригада. Но роженицу довезёт любая свободная.
Понимая всю нагрузку на «скорые», просим семьи пользоваться и своим транспортом при любых, даже лёгких, предвестниках родов.
– Что будет с отделением патологии новорождённых?
– Оно будет закрыто. В АПЦ оно небольшое. Выхаживание детей в основном происходило на базе городской детской больницы. Так будет и сейчас.
– Перед родами беременным необходимо сдать анализ на ковид? Сейчас это практически невозможно.
– Сейчас мы пошли по общепринятому протоколу, обследуем женщин только в трёх случаях: если был контакт с больным, при проявлении ОРВИ (потеря обоняния и вкусовых ощущений – практически 100-процентный симптом), а также женщин, которые поступают в отделение патологии беременных. В акушерские стационары анализ на ковид не требуется, потому что пациентка поступает туда по жизненным показаниям. Если какая-то роженица вызывает сомнения, везде есть провизорные залы, койки – её помещают туда отдельно от всех.
– Берут ли ангарских рожениц с положительным тестом на ковид рожать в Иркутск?
– Количество пациенток, имеющих диагноз ковид-19 во время беременности, выросло в десятки раз по сравнению с весной. Поэтому специально для них в Иркутске открыт ковидный госпиталь для беременных по адресу: улица Горького, 36, на месте гинекологического отделения. Туда поступают пациентки со всей области. На сегодня в госпитале более 60 женщин. Там же принимаем роды. В круглосуточном режиме всех консультируем с федеральным центром, это помогает избежать осложнений.
Главное правило при таких родах – сразу разлучить мать и ребенка, потому что во время беременности и родов ребенок не инфицируется, наш опыт показывает, что все рождаются ковид-отрицательными.
В случае заражения дети лечатся в трех учреждениях – Ивано-Матренинская больница в Иркутске, Ангарская городская детская больница и Братская городская детская больница. К сожалению, таких детей становится всё больше. Но случаев летального исхода среди ковидных младенцев в области не было.
– Если заключен договор на платные роды, есть ли возможность проводить их в родильных домах Иркутска?
– Нет. В таких случаях договоры расторгаются, средства возвращаются, потому что услуга не выполнена. Мы отказались в этот период от договорных и платных родов.
– Будут ли разрешены партнерские роды?
– Приказом Министерства здравоохранения РФ с марта запрещены партнерские роды и свидания во всех лечебных учреждениях.
– Хватит ли в Иркутске мест и врачей для ангарских рожениц?
– В среднем в Ангарске за сутки рожают 5-6 женщин. Столько мест и даже больше мы всегда найдем. Главное, мы должны понимать, что эти изменения на достаточно длительный период времени. Если пользоваться прогнозами ВОЗ, не раньше чем к марту 2021 года может произойти даже не снижение, а какая-то стабилизация.
– Где теперь женщинам делать аборты в связи с закрытием гинекологического отделения?
– В медсанчасти № 28, медсанчасти № 36. Медикаментозные аборты, которые не требуют госпитализации, может проводить женская консультация.
– Как после ковида будет проведена дезинфекция здания АПЦ?
– Для этого есть специальные службы. Они и сейчас обрабатывают все лечебные учреждения Ангарска, на базе которых лечат ковидных пациентов. Распыляется водный раствор без запаха, который не оказывает влияния ни на ремонт здания, ни на пациентов. В течение 60 минут всё умирает, не только ковид, но и другие микробы и вирусы. После этого средний персонал всё моет.
Кислородные системы обрабатываются спиртом. Особой аэрозольной обработке подвергаются системы вентиляции.
В марте-мае открывалось много госпиталей. Потом они закрывались, обрабатывались и переходили за пару недель на режим работы обычного лечебного заведения.
Хочу подчеркнуть: как только обстановка станет благополучной, первым в области выходить из ковидного госпиталя будет Ангарский перинатальный центр.
Фото Анастасии ТЮЛЬПАНОВОЙ
